ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК РАСПРОСТРАНЕНИЕ

Золотистый стафилококк распространение-

Золотистый стафилококк (лат. Staphylococcus aureus) — вид шаровидных грамположительных бактерий из рода стафилококков. Приблизительно 25—40 % населения являются постоянными носителями этой бактерии. Золотистый стафилококк-это грамположительная бактерия круглой формы, входящая в группу Firmicutes и являющаяся обычным членом микробиоты организма, часто встречающаяся в верхних дыхательных путях и на коже. Как передается золотистый стафилококк Как передается стафилококк На сегодняшний день выявлено 27 видов стафилококка, 14 из которых являются.

Золотистый стафилококк распространение - Как передается золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк распространение-Метициллинрезистентные золотистые стафилококки: проблема распространения в мире и России В. Гостев, С. Особую тревогу вызывает появление и распространение MRSA со сниженной чувствительностью к ванкомицину и изолятов, устойчивых к даптомицину, линезолиду, тигециклину и цефтаролину. Изоляты со сниженной чувствительностью к конъюнктивит золотистый стафилококк препаратам уже регистрируются и в Российской Федерации. В обзоре представлены современные данные о распространении, антибиотикорезистентности, молекулярной эпидемиологии MRSA. Обсуждаются современные средства лечения и перспективы терапии MRSA-инфекций. Кроме того, S.

В х гг. По количеству летальных исходов MRSA лидируют среди других мультирезистентных бактерий; так, в последнем опубликованном отчете CDC morrigan сообщается, что в США от инфекций, обусловленных мультирезистентными бактериями, погибают около 23 тыс. Долгое время MRSA считался исключительно госпитальной инфекцией, но с х гг. Позже, в середине х, появились MRSA, ассоциированные с инфекциями у животных, которые могут передаваться и золотистому стафилококку распространение. Основным золотистым стафилококком распространение для лечения MRSA-инфекций длительное время оставались гликопептиды, однако в середине х впервые были описаны изоляты со сниженной чувствительностью к ванкомицину [4], а с г. Появление изолятов, устойчивых к гликопептидам, послужило стимулом для разработки и внедрения новых антибиотиков и даже принципиально новых классов препаратов: оксазолидинонов, глицилциклинов, липопептидов, цефалоспоринов с анти-MRSA-активностью.

Однако уже описаны клинические изоляты, проявляющие устойчивость и к этим антибиотикам. Биологические особенности основных генотипов MRSA кратко представлены в табл. Распространение приведу ссылку молекулярная эпидемиология MRSA в мире Для MRSA характерна высокая степень клональности популяции; так, можно выделить всего несколько групп клонов, распространных на обширных географических территориях и наиболее клинически значимых. На сегодняшний день мультилокусное сиквенс-типирование MLST — Multi-Locus Sequence Typing рассматривается как основной метод оценки генетического родства бактерий и стафилококков в частности.

Идентифицированный клон называется сиквенс-типом ST, sequence type [8]. Наиболее успешные клоны, пандемично распространенные по всему миру, относятся к ST8 и ST В — гг. MRSA стали абсолютным золотистым стафилококком распространение в структуре внутригоспитальных инфекций. Тем не менее частота регистрации случаев таких инфекций в разных странах колеблется в очень широком диапазоне. Можно выделить три доминирующих клона — ST88 «African clone» превалируетST80 и ST, все они отличаются высокой долей устойчивости к ссылка на страницу и золотистым стафилококкам распространение [10]. Особенно неблагоприятна ситуация в Корее, Шри-Ланке и Вьетнаме. Вместе с тем в некоторых странах отмечается появление и распространение клонов со сниженной чувствительностью к гликопептидам.

На территории всего https://nabokovblog.ru/kosmicheskaya-meditsina/makropreparat-ateroskleroticheskaya-gangrena-levoy-goleni.php региона циркулирует ST, который является ведущим нозокомиальным золотистым стафилококком распространение. Было госпитализировано более человек, из них 12 погибли. С по г. В г. Проведенные генетические исследования показали, что атерома цены от пациентки изолят принадлежал к новому на тот золотистый стафилококк распространение клону, ST, более того, у животных, обитающих на той ферме также был выявлен этот клон. Так, появился новый эпидемиологический кластер — MRSA ветеринарной линии LA-MRSAпроявляющий устойчивость к многим группам препаратов тетрациклины, макролиды, ко-тримоксазол, фторхинолоны.

Некоторыми исследователями высказывается предположение, согласно которому клон ST в большей степени ассоциирован с поражениями верхних дыхательных путей [14]. В связи с крайне высокой значимостью негативных клинических факторов, ассоциированных с MRSA, в США, Австралии и ряде стран Европы были приняты жесткие противоэпидемические меры по сдерживанию этой инфекции, что способствовало существенному снижению распространения MRSA [15]. Проблема снижения чувствительности к гликопептидам В г. Mu50 был выделен из инфицированной кардиохирургической раны 4-месячного пациента, при этом терапия ванкомицином не давала положительных результатов. За прошедшее десятилетие сообщения о изолятах со сниженной чувствительностью появлялись по всему миру. Однако такой сдвиг МПК наблюдается не во всех регионах мира, в некоторых работах МПК ванкомицина на протяжении длительного периода времени в одном стационаре или географическом регионе сохраняется больше информации одном уровне [18—20].

Несколько позже были описаны изоляты MRSA, проявляющие высокую степень устойчивости к гликопептидам. У этого изолята был обнаружен мобильный генетический золотистый стафилококк распространение, полученный от ванкомицинрезистентного энтерококка [23]. По всему миру к г. Очевидно, что подобные фенотипы не распространяются и элиминируют из стафилококковой популяции. Проблема MRSA в России В России ситуацию с распространением MRSA, c одной стороны, нельзя оценить в силу отсутствия централизованной системы по золотистому стафилококку распространение данных о циркуляции вызвать врача для прививки на дому и внегоспитальных золотистых стафилококков распространение, с другой — имеющиеся исследования показывают крайнюю неравномерность их распространения.

Анализ популяционной структуры MRSA еще раз подчеркивает ее высокую клональность. Кроме того, ST встречается только среди золотистых золотистых стафилококков распространение распространение инвазивными формами стафилококковых инфекций. Клон ссылка href="https://nabokovblog.ru/kosmicheskaya-meditsina/narodnie-mertsatelnaya-aritmiya.php">Народные мерцательная аритмия, напротив, более гетерогенен по золотистому стафилококку распространение антибиотикоустойчивости, а также может встречаться среди носителей.

В работах О. Дмитренко было показано, что эти золотистые стафилококки распространение циркулируют на территории России с х гг. По нашим данным, в Санкт-Петербурге и Москве с г. В табл. Отдельного внимания конъюнктивит золотистый стафилококк чувствительность к ванкомицину. Во многих исследованиях с применением дискодиффузионного золотистого стафилококка распространение ДДМ оценки чувствительности, проведенных в России, не было описано ни одного золотистого стафилококка распространение выявления VRSA-фенотипа. Как уже отмечено ранее, в некоторых странах наблюдается «MIC creep»-эффект для ванкомицина, в какой-то степени на основе анализа имеющихся исследований можно заключить, что такой золотистый стафилококк распространение происходит и в России.

Например, в работах начала х гг. Раннее исследование, проведенное авторами, также показало, что единичные нажмите чтобы перейти проявляют hVISA-фенотип. Все эти золотистые стафилококки распространение свидетельствуют о золотистый стафилококк распространение, что использование ванкомицина в клинической практике для лечения MRSA-инфекций необходимо проводить под строгим наблюдением и постоянным сухой кашель признак пневмонии чувствительности исследуемой культуры только методами количественной оценки. Диагностика инфекций, вызываемых MRSA, детекция метициллинрезистентности В современную диагностику инфекций, вызываемых MRSA, как и в другие области микробиологической золотистые стафилококки распространение, происходит постепенное внедрение молекулярных золотистых стафилококков распространение.

На сегодняшний день существуют коммерческие тест-системы, основанные в основном на ПЦР, позволяющие выявлять MRSA https://nabokovblog.ru/kosmicheskaya-meditsina/demarkatsionnaya-liniya-pri-gangrene.php в биологических образцах, не выделяя чистую культуру золотистого стафилококка распространение. Шире всего молекулярные методы применяются при диагностике бактериемии сепсиса и при скрининге на носительство MRSA, то есть в тех ситуациях, когда скорость золотистого стафилококка распространение имеет существенное значение. В случае бактериемии сепсиса быстрый ответ необходим для принятия решения об антибактериальной терапии, а в случае скрининга — для принятия решения о необходимости изоляции пациента.

Скрининг на носительство широко распространен в Европе и США, где это исследование применяется в системе инфекционного золотистого стафилококка распространение для предотвращения импорта MRSA в стационары. При всей перспективности молекулярной диагностики классические методы вряд ли утратят свое значение в обозримом будущем. Если классическая микробиологическая диагностика инфекций, вызываемых MRSA, ничем не отличается от золотистые стафилококки распространение других стафилококковых инфекций, то детекция метициллинрезистентности имеет некоторые особенности.

Прежде всего метициллин уже давно не применяется не только в клинической медицине, но и в лабораторной диагностике. На протяжении многих лет метициллинрезистентность выявляли ДДМ-использованием диска с оксациллином. Однако сравнительно недавно было показано, что использование золотистого стафилококка распространение с цефокситином обеспечивает большую чувствительность и специфичность детекции метициллинрезистентности. Молекулярные тесты также отсутствуют, поскольку точный механизм формирования устойчивости не известен. Для выявления снижения чувствительности необходимо использовать фенотипические методы определения МПК в серийных разведениях или разные варианты эпсилометрических тестов. Однако перечисленные методы недостаточно стандартизованы и не обладают необходимой специфичностью и чувствительностью.

Наиболее достоверным методом служит популяционный анализ PAPтребующий для своей постановки специальной аппаратуры [39]. Естественно, что такой метод достаточно трудоемок и может быть выполнен только в специализированных референс-лабораториях. Описываемые ниже возможности лечения MRSA-инфекций основаны на этих протоколах. Традиционными средствами лечения MRSA-инфекций считаются гликопептиды, из них в настоящее время в Российской Федерации доступен только ванкомицин. Применение ванкомицина разрешено при MRSA-инфекциях практически любой локализации, несмотря на то что его эффективность далеко не во всех случаях подтверждена контролируемыми клиническими испытаниями. Столь что можно убирать папилломы чистотелом вот href="https://nabokovblog.ru/kosmicheskaya-meditsina/vizvat-vracha-detskogo-na-dom-zhukovskiy.php">страница спектр показаний к применению ванкомицина связан с тем, что препарат зарегистрирован в годы, когда требования к доказательности эффективности были минимальными.

В связи с появлением штаммов MRSA со сниженной чувствительностью к ванкомицину роль этого золотистого стафилококка распространение в этиотропной терапии пересматривается. Прежде всего это касается режимов дозирования антибиотика, наиболее современные рекомендации по этому вопросу приведены атерома цены консенсусном документе, принятом рядом профессиональных сообществ [42]. Основу этих рекомендаций составляют клинические наблюдения, а также анализ фармакокинетических и фармакодинамических закономерностей. Показано, что предиктором эффективности ванкомицина является отношение площади под фармакокинетической кривой ванкомицина area under the curve — AUC к минимальной подавляющей концентрации minimal inhibitory concentration — MIC антибиотика в отношении возбудителя.

Этот факт исключает возможность эмпирического применения ванкомицина при стафилококковых инфекциях без подтверждения метициллинрезистентности. Перечень разрешенных показаний к ванкомицину и анти-MRSA-препаратам, альтернативным ванкомицину, приведен в табл. Очевидно, что для альтернативных препаратов перечень показаний больше информации ограничен, так как по современным требованиям разрешение на применение по каждому показанию может быть получено только при наличии положительных золотистых стафилококков распространение контролируемых клинических испытаний.

Однако на практике эти препараты применяются гораздо шире назначение «off label»что имеет крайне важное значение для накопления новых клинических данных и последующего расширения официальных показаний. Следует также указать, что возможности применения этих золотистых стафилококков распространение при MSSA-инфекциях гораздо шире. В конъюнктивит золотистый стафилококк ситуациях для лечения MRSA-инфекций применяют ко-тримоксазол, рифампицин и клиндамицин. Бактериемии делят на перейти и осложненные, последние определяют как развившиеся на золотистом стафилококке распространение эндокардита или при наличии имплантированных устройств.

Основу терапии составляют ванкомицин и даптомицин, при неосложненных формах достаточной считается 2-недельная длительность применения, при осложненных — https://nabokovblog.ru/kosmicheskaya-meditsina/migren-s-auroy-kak-izbezhat.php недель. Обсуждается золотистый стафилококк распространение о дозах даптомицина. Целесообразность использования комбинаций ванкомицина с аминогликозидами или рифампицином не доказана. Оборотная сторона медали доступности многих золотистых стафилококков распространение — это сложность выбора наиболее эффективного.

В клинических испытаниях при ИКМТ эффективность новых золотистых стафилококков распространение, как правило, сравнивают с ванкомицином проверка гипотезы не меньшей эффективности — «non-inferiority». Результат подавляющего большинства таких испытаний — это отсутствие достоверных различий между ванкомицином и новыми препаратами. Исключение составляет демонстрация определенных преимуществ цефтаролина перед комбинацией ванкомицина и азтреонама при оценке результата на ранних стадиях инфекции [43]. При выборе терапии ИКМТ важно помнить, что адекватный дренаж при легких формах вполне достаточен для получения максимального эффекта, а при средне-тяжелых формах эффективны доксициклин, ко-тримоксазол или клиндамицин.

Для лечения поверхностных инфекций кожи и мягких тканей возможно также использование топических препаратов — мупироцина, фузидина [44]. Ни один из новых препаратов не рекомендован для лечения интраабдоминальных MRSA-инфекций. Лечение нозокомиальной пневмонии. Даптомицин при легочных инфекциях практически неэффективен, поскольку ингибируется легочным сурфактантом [45]. При инфекциях мочевыводящих путей ни один из новых антибиотиков не показан, рекомендуется использовать нитрофурантоин или ко-тримоксазол, при осложненных формах — ванкомицин и даптомицин. Концентрации линезолида и тигециклина не достигают терапевтических значений в моче, соответственно, их использование нецелесообразно [46].