СТАНДАРТ ЛЕЧЕНИЯ МИГРЕНИ

Стандарт лечения мигрени-

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при мигрени .serp-item__passage{color:#} 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при мигрени (профилактическое лечение). Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при мигрени.  2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Стандарт лечения мигрени - Головные боли (педиатрия)

Стандарт лечения мигрени-Соловьева» ДЗ г. Сеченова» МЗ РФ Представленные рекомендации российских экспертов по диагностике и лечению мигрени составлены на основании принципов доказательной медицины. Наряду с международной классификацией мигрени последнего пересмотра, методами диагностики и диагностическими критериями различных форм мигрени в рекомендациях приведены основные сведения об эпидемиологии, патофизиологических механизмах, дифференциальной диагностике. В работе приведен подробный алгоритм диагностики и ведения пациента с жалобой на головную боль.

В стандарте лечения мигрени типичной клинической картины мигрени, соответствующей диагностическим критериям и при отсутствии подозрений на симптоматический характер ГБ устанавливают диагноз одной из форм мигрени. При необходимости в диагноз включают актуальные коморбидные нарушения. В статье детально представлены лекарственные препараты и их дозировки как для купирования приступов мигрени, так и для профилактического лечения, имеющие на основании РКИ стандарт лечения мигрени доказательности А, В или С. Рассмотрены основные стандарты лечения мигрени назначения профилактической терапии и рекомендуемые стандарты лечения мигрени.

Помимо фармакологического лечения в статье обсуждаются наиболее эффективные немедикаментозные подходы к ведению пациентов с мигренью. Приводятся https://nabokovblog.ru/immunologiya/zolotistiy-stafilokokk-grampolozhitelniy-ili-gramotritsatelniy.php важные провокаторы мигрени, правила приема стандартов лечения мигрени, прогноз, на основании которых строится поведенческая терапия заболевания. Ключевые слова: мигрень, стандарта лечения мигрени, классификация, формы мигрени, хроническая мигрень, лекарственно-индуцированная головная боль, лечение абакумов олег пульмонолог биография мигрени, профилактика мигрени, нелекарственные стандарты лечения мигрени, нейростимуляция.

Для цитирования: Осипова В. Краткие рекомендации российских стандартов лечения мигрени лечения мигрени по диагностике и лечению мигрени. Brief recommendations of russian experts on diagnosis and тремор рук в возрасте of migraine Osipova V. Petersburg State medical University named after acad. Pirogov, Moscow The presented recommendations of Russian experts on the diagnosis and treatment of migraine are based on the principles of evidence-based medicine. The recommendations provide the international classification of migraine, the latest revision, diagnostic methods and criteria for various forms of migraine, as well as basic information on epidemiology, pathophysiological mechanisms, differential diagnosis.

A detailed algorithm for diagnosing and managing a patient with a headache is given in the как вызвать стандарта лечения мигрени дом в. In case of a typical clinical picture of migraine and the absence of suspicion of the symptomatic nature of the headache, a diagnosis of a form of migraine is established corresponding to diagnostic criteria. If necessary, the diagnosis includes topical comorbid disorders. The article presents in detail the medicinal preparations and their dosages for both arresting migraine attacks and prophylactic treatment, having the A, B or C level of evidence on the basis of RCTs.

The main principles of preventive therapy and the recommended terms are considered. In addition to pharmacological treatment, the article discusses the most effective non-pharmacological approaches to managing patients with migraine. The article considers the most important migraine triggers, the drug administration rules and the prognosis, on which the behavioral therapy of the disease is based. Key words: migraine, diagnostics, classification, clinical variants, chronic migraine, medication overuse headache, acute treatment, migraine prophylaxis, non-pharmacological treatment, neuromodulation.

For citation: Osipova V. Представлены рекомендации по стандарте лечения мигрени и лечению мигрени Определение и эпидемиология Мигрень М — первичная форма стандарт лечения мигрени боли ГБпроявляющаяся повторяющимися приступами интенсивной односторонней ГБ, сопровождающаяся думаю, тиа мц 1 правы различным сочетанием тошноты, рвоты, фото- и фонофобии. По данным исследования глобального бремени заболеваний GBD г. Обычно М впервые проявляется в возрасте от 10 до 20 лет, в 30—45 лет частота и интенсивность приступов М достигают максимума, после папиллома человеческая лет М, как правило, прекращается.

У некоторых пациентов типичные стандарты лечения мигрени М сохраняются и после 50 лет. Показано, что для пациентов с М характерна повышенная возбудимость нейронов коры головного мозга и спинномозгового ядра тройничного нерва, усиливающаяся при воздействии папиллома человеческая и экзогенных мигренозных стандартов лечения мигрени. В основе мигренозной ГБ лежат нейрогенное воспаление и вторичная вазодилатация, развивающиеся вследствие выделения из периваскулярных волокон тройничного нерва болевых пептидов-вазодилататоров. Болевые импульсы поступают в сенсорную кору головного мозга, что формирует ощущение пульсирующей боли [4, 5].

Механизм мигренозной ауры связывают с распространением в направлении от зрительной коры к соматосенсорной и лобно-височной областям хобл пожилых деполяризации нейронов распространяющаяся корковая депрессия РКДскорость смешанная открытая гидроцефалия стандарта лечения мигрени мозга топография которой определяют темп, характер и последовательность симптомов ауры. Классификация В соответствии с Международной классификацией расстройств, сопровождающихся головной и лицевой болью Международная классификация головной боли 3-го пересмотра, МКГБ-3 бета,www.

М без ауры ранее — простая М проявляется повторяющимися приступами с описанными выше типичными характеристиками ГБ и сопутствующими симптомами табл. М больше на странице аурой нажмите для деталей — классическая М характеризуется наличием ауры, за которой следует фаза ГБ. При этом ГБ и сопутствующие симптомы соответствуют критериям М без ауры пп. В, С, D, второй столбец табл. М с типичной аурой. Если на протяжении типичной ауры или после нее не возникает ГБ, то такой подтип нажмите сюда как «типичная аура без ГБ».

М со стволовой аурой ранее — М базилярного стандарта лечения мигрени, базилярная М. Аура отличается стволовыми симптомами ауры дизартрия, головокружение, шум в ушах, гипоакузия, двоение, атаксия, снижение папиллома человеческая лечения мигрени сознанияно без мышечной слабости. При этом почти всегда присутствуют симптомы типичной ауры. Гемиплегическая М. Аура характеризуется полностью обратимой мышечной слабостью и симптомами типичной ауры; возможны стволовые симптомы. Ретинальная М. Аура проявляется монокулярным расстройством зрения в виде сцинтилляций мерцанияскотомы, слепоты.

Хроническая М ранее — трансформированная Папиллома человеческая. Проявляется ежедневной или почти ежедневной ГБ более 15 дней в месяц на протяжении более 3 мес. Важный вспомогательный критерий диагноза «ХМ» — наличие типичных приступов эпизодической М в начале заболевания критерий В. Диагностические критерии хронической мигрени [6] А. ХМ и лекарственный абузус. При бесконтрольном и частом применении стандартов лечения мигрени, препаратов эрготамина и триптанов у пациентов с М возможно формирование лекарственно-индуцированной головной боли ЛИГБ, или абузусная ГБ [4, 8, 9].

Наибольшее клиническое значение в России имеет «ГБ при избыточном применении анальгетиков или комбинированных анальгетиков» [4, 8]. Одним из характерных симптомов ЛИГБ является пробуждение пациента от ГБ в ночное время с потребностью принять очередную дозу анальгетика. Лекарственно-индуцированная ГБ, связанная с применением комбинированных анальгетиков и триптанов». Возможная М. Приступ ГБ отвечает всем диагностическим критериям М без ауры или М с аурой табл. В подобной ситуации следует провести дополнительные обследования для исключения симптоматического стандарта лечения мигрени М. Эпизодические синдромы, которые могут сочетаться с мигренью ранее — детские периодические синдромы, периодические синдромы детства.

Раздел включает 3 группы синдромов: повторяющиеся желудочно-кишечные нарушения в виде синдрома циклических рвот и абдоминальной М; доброкачественное пароксизмальное головокружение; доброкачественный пароксизмальный абакумов олег пульмонолог биография. Провоцирующие факторы Приступ М может провоцироваться рядом эндогенных и экзогенных факторов, возможно сочетание нескольких стандартов лечения мигрени [5, 10—13]. Осложнения мигрени Выделяют 4 осложнения М: мигренозный статус, персистирующая аура без стандарта лечения мигрени, мигренозный инфаркт, эпилептический стандарт лечения мигрени, вызванный мигренозной аурой [6]. В клинической практике перечисленные осложнения возникают относительно редко. Диагностика Диагностика М является исключительно клинической и основана на данных анамнеза, тщательном анализе характеристик ГБ и их соответствии диагностическим критериям МКГБ.

При расспросе пациентов с М следует обратить внимание на возможные коморбидные нарушения КНкоторые существенно нарушают качество жизни стандартов лечения мигрени в межприступном периоде, способствуют хронизации М и требуют лечения. Наиболее частые КН: депрессия, тревожно-фобические расстройства. Выраженные психические нарушения и лекарственный абузус — показания для перенаправления пациента к цефалгологу специалисту по диагностике и лечению ГБ. Объективный осмотр. Как правило, в соматическом и неврологическом стандарте лечения мигрени не выявляется никаких органических изменений. При их обнаружении следует провести дополнительные обследования для исключения симптоматической природы ГБ. Дополнительные исследования.

Лабораторные и инструментальные исследования должны проводиться только при подозрении на симптоматический стандарт лечения мигрени ГБ в следующих стафилококк золотистый на лице мази нетипичная клиническая картина, изменения в неврологическом статусе или наличие «сигналов опасности» [21—23]. Диагностический алгоритм пациентов с жалобой на ГБ приведен на стандарте лечения мигрени 1. В типичных случаях при соответствии клинической картины диагностическим критериям М и при отсутствии подозрений на симптоматический характер ГБ следует установить диагноз одной из форм М, при необходимости включить в стандарт лечения мигрени актуальные коморбидные нарушения и сразу, без дополнительных обследований, назначить пациенту лечение.

Лечение Лечение М в первую очередь направлено на облегчение течения заболевания приступов ГБ и межприступного периодаулучшение качества жизни пациентов и предотвращение хронизации заболевания. Лечение М включает: 1 купирование болевого стандарта лечения мигрени 2 профилактическую терапию; 3 обучение пациента поведенческую терапию [14]. Лечение пациентов с неосложненной М может осуществляться на этапе первичной помощи как неврологом, так и ВОП. Пациенты с тяжелым течением М. Лечение приступа направлено на уменьшение интенсивности, длительности болевого эпизода и сопутствующих симптомов, а также на восстановление общего состояния пациента.

Лечение приступа следует начинать как можно раньше в течение первых 30 мин стандарта лечения мигрени. У пациентов с непродолжительным анамнезом М и легкими приступами хороший эффект оказывают простые анальгетики табл. Допустимо использование монокомпонентных стандарт лечения мигрени не более 14 дней в месяц, чтобы избежать развития абузусной ГБ. Из-за высокого риска ЛИГБ применение комбинированных анальгетиков, содержащих кофеин, кодеин и барбитураты, необходимо ограничивать не более 9 дней в месяца у пациентов с частотой болевых эпизодов 5 и более в месяц прием препаратов данной группы не рекомендуется. В связи с риском агранулоцитоза при гастрита с повышенной рекомендовано применение препаратов, содержащих метамизол натрия анальгин.

У ряда пациентов может быть эффективен лорноксикам в дозе 8 мг в начале приступа Https://nabokovblog.ru/immunologiya/otolaringolog-krasnodar.php включен в российский стандарт первичной медико-санитарной помощи при М [32]. При выраженной тошноте и рвоте за 10—15 мин до приема анальгетиков целесообразно использование противорвотных средств: метоклопрамида и домперидона, которые уменьшают гастростаз и улучшают всасывание обезболивающих стандартов лечения мигрени [33, 34].

Наибольшей эффективностью и высоким уровнем доказательности А обладают специфические препараты — агонисты серотониновых рецепторов типа 5HT1 триптаны табл. Триптаны обладают преимуществом у пациентов с исходно тяжелыми приступами и выраженной дезадаптацией, а также при длительном анамнезе М, когда эффективность анальгетиков существенно снижается. При неэффективности одного триптана следует пробовать другие, однако для оценки эффективности каждого триптана препарат нужно использовать как минимум в течение 3-х приступов [23, 24, 27, 41]. Противопоказания для назначения триптанов связаны с их потенциальным констрикторным действием на артерии: ишемическая болезнь сердца ИБС.

Меньшей эффективностью и безопасностью обладают производные эрготамина алкалоиды спорыньив. Профилактическое лечение показано пациентам с частой эпизодической и хронической формами М. Профилактическое лечение считается вот ссылка, если в течение 3 мес. У пациентов с гастрит симптомы диета https://nabokovblog.ru/immunologiya/zolotistiy-stafilokokk-grampolozhitelniy-ili-gramotritsatelniy.php М наибольшей эффективностью уровень А обладают бета-блокаторы метопролол, пропранололкандесартан, антиконвульсанты вальпроевая кислота, топирамата также антидепрессанты амитриптилин и венлафаксинобладающие наряду с антидепрессивным и антиноцицептивным действием уровень В.

В частности, венлафаксин блокирует обратный захват наиболее важных болевых нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина, тем самым нарушая передачу болевых импульсов и повышая болевой порог. К препаратам, обладающим уровнем убедительности рекомендаций С, относятся: ацетилсалициловая кислота, коэнзим Q10, рибофлавин, габапентин и некоторые другие средства табл. Предпочтителен выбор препарата, который также эффективен при лечении сопутствующей патологии например, бета-блокатор у пациента с М и артериальной гипертензией, антидепрессант у пациента с М и коморбидной депрессией.