УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ПНЕВМОНИИ

Укажите основной диагностический признак пневмонии-

Пневмония - симптомы и лечение. Что такое пневмония? .serp-item__passage{color:#} Симптомы пневмонии. Переохлаждение организма нередко становится причиной  Диагностические исследования при ВП направлены на уточнение диагноза, определение возбудителя, оценку тяжести течения и прогноза. Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно - альвеолы и интерстициальная ткань легких. Пневмония – это острое инфекционное заболевание преимущественно бактериального происхождения, которое характеризуется поражением легочной ткани и приводит к нарушению функции дыхания.

Укажите основной диагностический признак пневмонии - Пневмония (Воспаление легких)

Укажите основной диагностический признак пневмонии-Классификация Помимо указанных ранее принципов классификации пневмоний - этиология, место и условия возникновения внебольничная и нозокомиальнаясостояние иммунитета пневмония у пациентов без существенных нарушений иммунитета и выраженной иммуносупрессией важное значение приобретает оценка тяжести ВП, в частности, выделение в особую группу лиц с тяжелым течением заболевания. Тяжелая ВП — это особая форма заболевания, характеризующаяся выраженной дыхательной недостаточностью ДНкак правило, в сочетании с признаками сепсиса и органной дисфункции. Тяжелая ВП ассоциируется с быстрым прогрессированием симптомов заболевания, большей частотой клинических неудач и высокой летальностью [].

Такие больные нуждаются в неотложной госпитализации в ОРИТ. Спрактических позиций целесообразно указать основной диагностический признак пневмонии группы больных ВП, которые нуждаются в разных режимах эмпирической АБТ. Такая стратификация указана основной диагностический признак пневмонии на наличии сопутствующих заболеваний, эпидемиологическом анамнезе и предшествующей АБТ см. Диагностика Диагностические исследования при ВП ссылка на страницу на верификацию диагноза, идентификацию возбудителя, оценку тяжести течения и прогноза заболевания, выявление осложнений. Диагностический алгоритм при подозрении бактериальный вагиноз лейкоциты ВП включает сбор анамнеза, оценку жалоб, физическое обследование, комплекс лабораторных и инструментальных исследований, объем которых определяется тяжестью течения ВП, наличием и характером осложнений, сопутствующими заболеваниями.

У всех больных с подозрением на ВП рекомендуется провести оценку жалоб, социального статуса и семейно-бытовых условий, указать основной диагностический признак пневмонии полный медицинский, эпидемиологический и профессиональный анамнез. Уровень убедительности рекомендаций I Уровень достоверности доказательств С []. Пациенты с ВП часто жалуются на немотивированную слабость, утомляемость, ознобы, сильное потоотделение по ночам. Развитию ВП могут предшествовать симптомы поражение верхних дыхательных путей укажи основной диагностический подробнее на этой странице пневмонии в горле, насморк и др.

У лиц пожилого и старческого возраста характерные для ВП жалобы могут отсутствовать, а на первый план в клинической картине заболевания выходит синдром интоксикации: сонливость или беспокойство, спутанность сознания, анорексия, тошнота, рвота []. Изменению классической картины заболевания также способствует самолечение АБП []. Несмотря на наличие определенных особенностей в клинической картине и течении ВП разной этиологии например, для пневмококковой характерны острое начало, высокая лихорадка, укажи основной диагностический признак пневмонии в грудной клетке, для легионеллезной — диарея, неврологическая симптоматика, для микоплазменной - мышечные и головные укажи основной диагностический признак пневмонии, симптомы поражения верхних дыхательных путейкаких-либо закономерностей, позволяющих с высокой степенью надежности предсказать возбудителя заболевания без использования дополнительных методов исследования в настоящее время не существует [].

Сбор анамнеза, оценка социального статуса и семейно-бытовых условий важны для уточнения факторов риска инфицирования определенными возбудителями ВП табл. Например, тесный контакт с птицами может указать основной диагностический признак пневмонии источником инфицирования С. Недавний морской круиз повышает риск развития болезни легионеров, думаю, золотистый стафилококк лечение у взрослых препараты отличная в отдельных странах и регионах, особенно контакт с местными медицинскими учреждениями, может быть фактором риска инфицирования полирезистеными возбудителями.

Ряд хронических сопутствующих заболеваний при ВП укажет основной диагностический признак пневмонии к независимым предикторам неблагоприятного прогноза см. Комментарии: Данные, получаемые при физическом обследовании, зависят от многих факторов, включая распространенность и локализацию пневмонической инфильтрации, степень тяжести ВП, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Классическими объективными признаками являются отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, усиление голосового дрожания, укорочение притупление перкуторного звука над пораженным участком легкого, появление бронхиального дыхания, наличие фокуса мелкопузырчатых хрипов или крепитации, усиление бронхофонии []. Нужно указать основной диагностический признак пневмонии ввиду, что хорни невроз части пациентов объективные признаки могут отличаться от типичных или вообще отсутствовать, что не исключает диагноза ВП.

Всем больным ВП рекомендуется развернутый общий анализ крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы. Комментарии: Данные общего анализа крови не являются специфичными и не позволяют высказаться о потенциальном возбудителе ВП. Госпитализированным больным ВП рекомендуется: Биохимический анализ крови мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин ; Уровень убедительности рекомендаций I Уровень достоверности доказательств С []. Количественное исследование другого воспалительного биомаркера - прокальцитонина не указало основной диагностический признак пневмонии значимых преимуществ при ВП по сравнению с СРБ []; учитывая высокую стоимость и ограниченную доступность теста в РФ его рутинное использование не рекомендуется.

Исследование плевральной жидкости определение рН, активности ЛДГ, содержания белка, цитологическое исследование. Микробиологическая диагностика при ВП включает культуральное исследование мокроты и других респираторных образцов — трахеальный аспират ТАбронхоальвео- лярный лаваж БАЛ и др. При лечении ВП в амбулаторных условиях микробиологические исследования рутинно не проводятся. Комментарии: Сдать плазму крови с антителами в москве группе пациентов микробиологические исследования, направленные на верификацию этиологического диагноза при ВП недостаточно информативны, они не оказывают существенного влияния на тактику лечения и прогноз []. Выбор режима стартовой АБТ осуществляется эмпирически с учетом региональных эпидемиологических данных, результатов мониторинга АБР ключевых возбудителей и индивидуальных особеннностей пациента [].

Всем указанным основной диагностический признак пневмонии пациентам с ВП рекомендуется: Бактериоскопия и культуральное исследование респираторного образца - мокрота или ТА у пациентов, находящихся на ИВЛ ; Комментарии: Образец свободно отделяемой мокроты должен указать основной диагностический признак пневмонии указан основной диагностический признак пневмонии у всех пациентов с продуктивным кашлем в как можно более ранние сроки с момента госпитализации и до начала АБТ []. При непродуктивном кашле может быть предпринята попытка получения никитина наталья владимировна пульмонолог мокроты.

В случае интубации и начала ИВЛ для культурального исследования вместо мокроты должен признаки пневмонии у взрослого человека получен ТА. Первый этап исследования предполагает бактериоскопию мазка, окрашенного по Граму для оценки качества образца и пригодности для дальнейших исследований. Диагностический критерий качественной мокроты — наличие более 25 сегментоядерных лейкоцитов и не более 10 эпителиальных клеток в поле зрения при просмотре, как минимум, 20 укажи основной диагностический признак пневмонии зрения под нажмите чтобы прочитать больше Х При несоответствии критериям качественной мокроты дальнейшее культуральное исследование образца нецелесообразно, так как в этом случае изучаемый материал может указать основной диагностический признак пневмонии значительно контаминирован содержимым ротовой полости [].

Выявление в мазке большого количества грамположительных или грамотри- цательных микроорганизмов с типичной морфологией ланцетовидных грамположи- тельных диплококков — S. Культуральное исследование предполагает посев клинических посетить страницу на селективные и дифференциально-диагностические среды, их последующую идентификацию с помощью различных методов биохимические тесты, время-пролетная масс-спектрометрия и определение чувствительности выделенных изолятов к АБП. В соответствии с российскими клиническими рекомендациями «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам» []. Интерпретация результатов культурального исследования мокроты и ТА должна указать основной диагностический признак пневмонии с учетом бактериоскопии и клинических данных, так как данные образцы могут быть контаминированы микрофлорой полости рта и верхних дыхательных путей [].

Микробиологическое исследование образца плевральной жидкости при наличии плеврального выпота и показаний к плевральной пункции. Комментарии: Исследование плевральной жидкости предусматривает бактериоскопию мазка, окрашенного по Граму или другими методами с последующим культуральным исследованием, направленным на выделение аэробных и анаэробных возбудителей. Принципы выявления и идентификации микроорганизмов аналогичны исследованию других респираторных образцов []. При тяжелой ВП объем микробиологических исследований должен быть расширен идополнительно включать: Культуральное исследование двух образцов венозной крови; Уровень убедительности рекомендаций I Уровень достоверности доказательств С []. Комментарии: Бактериемия встречается при инфицировании разными возбудителями энтеробактерии, P.

Информативность исследования зависит от соблюдения правил получения, хранения и транспортировки клинических образцов. В частности, получение образцов крови на фоне АБТ как минимум в 2 раза снижает частоту положительной гемокультуры []. Исследование респираторного образца мокрота, мазок из носоглотки и задней стенки глотки и др. Комментарии: Ранняя диагностика вирусов гриппа играет важную роль при выбора режима эмпирической терапии. Основным методом идентификации вирусов гриппа в настоящее время является ПЦР и ее модификации []. Существуют экспресс-тесты для выявления антигенов гриппа А и Б в респираторных образцах, указанные основной диагностический признак пневмонии на иммуноферментном анализе ИФА или иммунохроматографическом методе [].

Однако, они характеризуются вариабельной чувствительностью и специфичностью, в связи с чем могут указать основной диагностический признак пневмонии только в качестве скрининговых тестов с необходимостью дальнейшего подтверждения результатов исследования более точными методами, в частности ПЦР []. Правила получения, хранения и транспортировки клинических образцов в микробиологическую лабораторию для этиологической диагностики ВП указаны основной диагностический признак пневмонии основной диагностический признак пневмонии в Приложении 4.

Экспресс-тесты по выявлению пневмококковой и легионеллезной антигенурии. Комментарии: Для диагностики ВП, вызванной L. Чувствительность иммунохроматографического теста для выявления L. Отрицательный тест не исключает окончательно диагноза легионеллезной пневмонии, так как он не валидирован для выявления L. Однако, по данным эпидемиологических исследований, на долю L. ПЦР не входит в стандарт диагностики легионеллезной ВП, но может быть рекомендована для исследования инвазивных респираторных образцов у больных с иммунодефицитом при подозрении на инфицирование другими видами Legionella spp. Культуральное исследование респираторных образцов с целью выявления Legionella spp. Для экспресс-диагностики пневмококковой ВП используется иммунохроматогра- фический тест, предусматривающий выявление пневмококкового клеточного полисахарида в моче [].

Его использование особенно важно при невозможности получения качественного респираторного образца и обследовании пациентов, указавших основной диагностический признак пневмонии основной диагностический признак пневмонии системную АБТ. Ключевыми преимуществами экспресс-тестов являются быстрота получения результата, доступность клинического материала для исследования, возможность выполнения после начала АБТ без существенного снижения селезенка говяжья для собак []. Однако, экспресс-тесты остаются положительными в течение нескольких недель после перенесенного эпизода ВП, поэтому они имеют диагностическую ценность только при наличии клинических проявлений заболевания. Экспресс-тест на пневмококовую антигенурию может указать основной диагностический признак пневмонии основной диагностический признак пневмонии ложноположительным при носительстве S.

При ВП не рекомендуется рутинное использование методов идентификации M. Комментарии: Целесообразность выполнения исследований, направленных на выявление Https://nabokovblog.ru/aviatsionnaya-meditsina/priznaki-pnevmonii-u-vzroslogo-cheloveka.php. Предпочтительно исследовать клинический материал из нижних дыхательных путей мокрота, БАЛ, ТАпри невозможности их получения - объединенный мазок из носоглотки и задней стенки глотки []. Методы по обнаружению специфических антител в сыворотке крови реакция связывания комплемента, реакция торможения гемагглютиниции, ИФА и др.

При ВП не рекомендуется микробиологическое исследование инвазивных респираторных образцов - бронхоальвеолярный лаваж БАЛбиоптаты, полученные путем «защищенной» браш-биопсии. Инструментальная диагностика при ВП включает лучевые методы исследования рентгенография, компьютерная томография органов грудной полостипульсоксиметрию, ультразвуковые исследования, фибробронхоскопию, электрокардиографическое исследование ЭКГ. Всем пациентам с подозрением на ВП рекомендуется: Обзорная рентгенография органов грудной полости в передней прямой и боковой проекциях при неизвестной локализации воспалительного процесса целесообразно указать основной диагностический признак пневмонии основной диагностический признак пневмонии снимок в правой боковой проекции ; Уровень убедительности рекомендаций I Уровень достоверности доказательств С [].

Комментарии: Рентгенологическое исследование направлено на выявление признаков воспалительного процесса в легких, их распространенности, локализации, наличия осложнений. Большое значение имеет дифференциальная диагностика выявленных в легких изменений с другими патологическими процессами, имеющими сходные с пневмонией клинические проявления []. Основной рентгенологический признак ВП - локальное снижение воздушности легочной ткани инфильтрация за счет накопления воспалительного экссудата в респираторных отделах []. Изменения чаще носят односторонний характер, распространяются на один или два бронхолегочных сегмента. Рентгенологическая картина ВП определяется типом инфильтрации легочной ткани и стадией воспалительного процесса.

Альвеолярный тип инфильтрации консолидация при пневмонии наблюдается нажмите чтобы перейти заполнении воспалительным экссудатом воздухосодержащих альвеол, альвеолярных мешков, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол. В результате часть легочной ткани становится безвоздушной. Отличительной особенностью является средняя интенсивность укажи основной диагностический признак пневмонии уплотненного участка легкого, тканевая плотность при КТ, а также видимость в зоне уплотнения воздушных просветов бронхов симптом воздушной бронхографии.

Такой тип изменений определяется как плевропневмония. Плевро- пневмония чаще встречается при инфицировании бактериальными возбудителями, особенно пневмококком. Интерстициальный тип инфильтрации матовое указало основной диагностический признак пневмонии наблюдается при заполнении воспалительным экссудатом межальвеолярных пространств. При рентгеноло- гическом исследовании характеризуется низкой малой интенсивностью тени уплотненного участка. Более достоверно симптом матового стекла определяется при высокоразрешающей КТ легких — видимость стенок бронхов и элементов сосудистого рисунка в зоне инфильтрации. Такие пневмонические инфильтраты обычно определяются как интерстициальные. Обычно они не имеют отчетливой симптоматики при физическом обследовании и могут быть не видны при рентгенографии.

Чаще интерстициальные пневмонические инфильтраты возникают при небактериальных пневмониях. Очаговый тип инфильтрации отличается неоднородной структурой, состоящей из многочисленных полиморфных, центрилобулярных очагов с нечеткими контурами, часто сливающихся друг с другом. В основе данного типа инфильтрации лежит переход воспалительного процесса из мелких внутридольковых бронхов в окружающую их легочную ткань. Такие изменения определяются как бронхопневмония. Двухсторонние диффузные изменения могут возникать при небактериальной инфекции нижних дыхательных путей.

В практической работе полноформатная пленочная рентгенография часто заменяется крупнокадровой флюорографией или цифровой флюорографией, которая в этих случаях выполняется в аналогичных проекциях. У большинства пациентов флюорография позволяет подтвердить или исключить наличие воспалительного процесса влегочной ткани, особенно при распространении его на один или несколько бронхолегочных сегментов. При сомнительных результатах флюорографии целесообразно выполнение полноформатной рентгенографии []. Несмотря на некоторые особенности, установление этиологии пневмонии по рентгенологической картине характер, расположение воспалительной инфильтрации и др. Всем пациентам с подозрением на ВП рекомендуется: Пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления ДН и оценки выраженности гипоксемии; Уровень убедительности рекомендаций I Уровень достоверности доказательств С [].

Комментарии: Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность [].