ДОБАВОЧНАЯ СЕЛЕЗЕНКА У РЕБЕНКА

Добавочная селезенка у ребенка-

Добавочная селезенка — один из частых врожденных пороков развития органа, выявляемый у % пациентов, проходящих исследования по поводу заболеваний брюшной полости, и в % случаев аутопсий. Добавочная долька селезенки — часть селезеночной ткани, которая располагается отдельно от селезенки. Это доброкачественное и бессимптомное состояние, которое встречается у 10–30% населения. Обычно у человека бывает от одной до шести. Добавочные селезенки отмечаются у % детей, а в недавней серии исследований-у 19%. 23 Добавочные селезенки, вероятно, происходят из мезенхимальных остатков, которые не сливаются с основной массой селезенки, причем большинство (75%) расположено вблизи.

Добавочная селезенка у ребенка - На УЗИ нашли дополнительную дольку селезенки. Откуда она берется? Это опасно?

Добавочная селезенка у ребенка-Обычно дополнительные доли имеют размеры от до 25 мм, однако известны примеры выявления узлов до 10 см. Максимальное известное количество внеселезеночных лиенальных образований, диссеминированных по брюшной добавочная селезенка у ребенка, превышает микроузлов. Иногда скопление из нескольких добавочная селезенка у ребенка селезенок заменяет основной орган. В казуистических случаях образование эктопировано внутрь поджелудочной железы, обычной селезенки. Добавочная доля селезенки Причины Формирование внеселезеночных участков лиенальной ткани является дизонтогенетической эмбриопатией.

Роль добавочная селезенка у ребенка в возникновении патологии не доказана. По мнению большинства специалистов в сфере гематологии, образование добавочных долек имеет добавочная селезенка у ребенка же этиологию, что и другие аномалии развития селезенки. Возможными причинами порока могут стать: Неблагоприятные экзогенные добавочная селезенка у ребенка. Вероятность неправильного развитие селезенки плода повышается при наличии постоянных или однократных интенсивных физических и химических воздействий ионизирующего излучения, алкоголя, некоторых фармацевтических препаратов, производственных ядов.

Тератогенный эффект в периоде эмбриогенеза оказывают возбудители краснухицитомегаловирусной инфекциитоксоплазмозагерпеса и др. Состояние здоровья и рацион беременной. Повышенный риск формирования добавочной селезенки отмечается у детей, рожденных женщинами, которые страдают сахарным диабетомгипотиреозомдиффузным добавочная селезенка у ребенка зобомпороками сердца, артериальной гипертензией. Как и другие дизонтогенетические эмбриопатии, аномалия чаще встречается при поздней беременности, дефиците основных микронутриентов и витаминов в рационе питания. Патогенез Установлено два основных механизма образования добавочной доли селезенки: нарушение слияния отдельных участков источник селезеночной массы в единый орган в дорсальном мезогастрии и множественная закладка элементов мезенхимы, из которых формируется лиенальная паренхима.

Эмбриогенез чаще всего нарушается на неделях внутриутробного развития плода, когда добавочная селезенка у ребенка активное митотическое деление мезенхимальных клеток-предшественниц добавочная селезенка у ребенка пульпы, их скопление, уплотнение на гонадной стороне дорсальной брыжейки, прорастание сосудами, обособление в отдельный орган. При воздействии тератогенного фактора на неделях гестации возможна миграция добавочной селезеночной доли в верхнюю некроз селезенки яичка.

Значительное повышение функциональной активности дополнительной лиенальной паренхимы клинически проявляется гиперспленизмом. Симптомы У большинства пациентов каких-либо клинических проявлений не наблюдается, поскольку патологические образования обычно имеют очень маленькие размеры. При крупной добавочной селезенке происходит сдавление близлежащих органов, в таком случае симптоматика зависит от расположения аномальной доли. Чаще всего возникают нарушения работы пищеварительного тракта: умеренные боли различной локализации, тошнота, хронические запоры. При сдавлении желчных протоков может наблюдаться пожелтение кожи и нажмите чтобы увидеть больше оболочек, боли в правом подреберье, потемнение мочи и обесцвечивание кала.

У мужчин с эктопией добавочной селезенки в мошонку при пальпации определяется округлое образование, напоминающее яичко. Общее состояние больных добавочная селезенка у ребенка не нарушено. Осложнения При размерах добавочной доли более 5 см возможно развитие кишечной непроходимости с задержкой стула и газов, резкими болями в животе, многократной рвотой. Дополнительная селезенка представляет опасность для больных с патологиями системы крови аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуройнаследственной гемолитической анемией. У таких пациентов сохраняется риск рецидива заболевания даже после проведенной спленэктомии. Иногда наблюдается заворот аномальной доли с последующим некрозом селезенки, при котором возможно вовлечение в процесс брюшины или формирование спаек.

Диагностика Постановка диагноза затруднена, поскольку в большинстве добавочная селезенка у ребенка заболевание протекает бессимптомно. Добавочная доля селезенки зачастую становится случайной находкой при проведении обследования пациента по поводу других патологических состояний. Подозревать заболевание необходимо у больных с хроническими диспепсическими жалобами неясного генеза. Наиболее информативными методами диагностики смотрите подробнее Радионуклидная сцинтиграфия селезенки. Введение меченых радиоактивным препаратом элементов крови, предварительно подвергнутых тепловой обработке, сопровождается их накоплением в лиенальной паренхиме, что удается визуализировать на мониторе.

При необходимости дополняется ангиографией. УЗИ брюшной полости помогает обнаружить добавочные доли, если они имеют достаточные размеры и не прикрыты другими абдоминальными органами. В сложных диагностических случаях дополнительно назначается КТ посетить страницу источник внутривенным введением контрастного вещества, которая позволяет выявить даже небольшие дополнительные образования. Диагностическая лапароскопия. Метод применяется при затруднениях в постановке диагноза. Введение лапароскопа в брюшную полость добавочная селезенка у ребенка хирургу возможность оценить состояние внутренних органов и обнаружить дополнительную селезенку.

Преимуществами лапароскопии являются чувствительность и малоинвазивность, разрезы до 1 см быстро заживают без образования рубцов. КТ органов брюшной полости. Добавочная долька селезенки, по плотностным характеристикам аналогичная основной селезенке В клиническом анализе крови может наблюдаться тромбоцитопениягиперрегенераторная анемия, значительный анизоцитоз эритроцитов, свидетельствующие о развитии гиперспленизма. При выраженных изменениях периферической крови рекомендована пункция костного мозга добавочная селезенка у ребенка последующего цитологического исследования. При подозрении на нарушение проходимости кишечника выполняют рентгенограмму брюшной полости. Дифференциальную диагностику дополнительной доли селезенки проводят добавочная селезенка у ребенка полиспленическим синдромом при декстропозиции внутренних органов, постспленэктомическим спленозом, воспалительными заболеваниями кишечника, механической желтухой, функциональной диспепсиейострой кишечной непроходимостью, злокачественными новообразованиями системы кроветворения, лимфопролиферативными заболеваниями, опухолями и кистами поджелудочной железынадпочечников, нарушениями свертывающей системы крови.

Кроме пульмонолог сикейроса гематолога и врача-гастроэнтеролога пациенту может потребоваться консультация онколога, гепатолога, эндокринолога, абдоминального хирурга. Лечение добавочной доли селезенки Больным без симптомов гиперспленизмаперекрута сосудистой ножки, сдавления окружающих органов рекомендовано динамическое наблюдение у гастроэнтеролога и гематолога с проведением добавочная селезенка у ребенка ссылка на продолжение каждые месяцев.

Читать больше целями мониторинга являются контроль размеров добавочных образований и своевременное выявление косвенных признаков повышения активности селезеночной паренхимы. При наличии клинически выраженной симптоматики показано оперативное лечение: Удаление добавочной селезенки. Одна из смотрите подробнее долей удаляется в тех случаях, когда из-за ее больших размеров или локализации внутри поджелудочной железы, придатка яичка, читать органов она нарушает их функционирование, вызывает стойкий болевой синдром.

Операция чаще всего выполнятся лапароскопическим методом, основываясь на этих данных внутриорганном расположении добавочной дольки возможно проведение вмешательств лапаротомическим или другим доступом. Тотальное удаление селезеночной ткани. Перед осуществлением спленэктомии по нетравматическим причинам необходимо тщательное обследование для выявления бессимптомных добавочных селезенок. При обнаружении аномалии удаляется как сам орган, так и допол нительные лиенальные образования. Такой радикальный подход обусловлен возможным рецидивом гемолитической анемии, болезни Верльгофа из-за компенсаторной активации добавочной ткани. Прогноз и профилактика У многих пациентов наличие дополнительной доли не вызывает дискомфорта в течение добавочная селезенка у ребенка жизни.

Прогноз заболевания благоприятный. Https://nabokovblog.ru/akusherstvo/papillomi-na-shee-vrach.php профилактики не существует. Для предупреждения развития осложнений больным с этой аномалией следует регулярно сдавать клинический анализ крови, один раз в год проходить ультразвуковое исследование брюшной полости для динамической оценки размеров и структуры добавочной селезенки. Нужно тщательно добавочная селезенка у ребенка за состоянием ЖКТ и обращаться к специалисту в сфере золотистый стафилококк в стоматологии при появлении любых диспепсических расстройств. Литература 1.

Хирургия заболеваний селезенки: учеб. Код Вирус папилломы человека 31 35